病案介绍

患者，男，40岁，2年前无明显诱因出现间歇性摇摆不定，伴双下肢无力，自觉行走不稳，如踩棉花感，之后症状逐渐加重。出现语言不利，构音障碍，吐字不清。轻度吞咽困难、饮水呛咳，双手精细动作完成欠佳，生活自理能力逐渐丧失。后就诊于某西医院，头颅MRI结果：脑桥可见十字形高信号影，即十字征。根据患者的一系列症状及体征，西医诊断橄榄-脑桥-小脑萎缩。给予营养神经、活血化瘀等治疗后，患者自觉症状无改善。近半年患者症状明显较前加重，站立时头晕次数明显增加，无法独立行走。由于患者吞咽困难，家属曾用吸管喂水，导致呛咳，发生一过性晕厥一次。网上看到李俊才医生治疗小脑萎缩效果不错，咨询挂号前来就医。症见行走不稳、步态蹒跚双腿乏力，言语不清，构音障碍、纳可，寐欠安，小便频，大便干燥，舌淡红，苔薄白，脉沉细，给予中药益脑平衡疗法加减，部分方药如下：白附子，天麻，全蝎，胆南星，石菖蒲，当归，羌活，丹参，川芎，益智仁，女贞子，淫羊藿，肉苁蓉，补骨脂，生黄芪，牛膝，炙甘草，水煎服，每日一剂，复诊随症加减治疗。2疗程后，患者自觉行走较之前好转，但仍行走摇摆不定，双下肢无力症状减轻。4疗程后，患者行走基本平稳，可独自站立行走一会，步态较前稳健，言语不利减轻。

就诊须知：

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